深圳国家感染性疾病临床医学研究中心

深圳市第三人民医院

卢水华 刘磊 付亮 译

一、猴痘是什么？　　

猴痘是由猴痘病毒引起的一种疾病。它是一种病毒性人畜共患疾病，也就是说，它可以从动物传播到人类。它也可以在人与人之间传播。

二、猴痘通常在哪里被发现？　　

猴痘常见于中非和西非，那里有热带雨林，可能携带病毒的动物通常生活在那里。从猴痘流行地区旅行后，偶尔会在中非和西非以外的其他国家发现患有猴痘的人。

三、猴痘的症状是什么？　　

猴痘的症状通常包括发烧、剧烈头痛、肌肉酸痛、背痛、精力不足、淋巴结肿大和皮疹或皮损。皮疹通常在发烧开始后的1到3天内开始。皮损可以是扁平的或略微隆起的，充满透明或淡黄色的液体，然后可以结痂、干燥和脱落。人体的病变数量可以从几个到几千不等。皮疹往往集中在面部、手掌和脚底。它们也可以在嘴巴、生殖器和眼睛上找到。

症状通常持续2到3个星期，无需治疗即可自行消失。如果您认为您有可能是猴痘的症状，请向您的医疗保健提供者寻求建议。让他们知道您是否与疑似或确诊猴痘的人有过密切接触。

四、患者会死于猴痘吗？　　

在大多数情况下，猴痘的症状会在几周内自行消失，但在某些人中，它们会导致疾病并发症甚至死亡。新生儿、儿童和有潜在免疫缺陷的人可能面临更严重的猴痘症状和死亡风险。

猴痘严重病例的并发症包括皮肤感染、肺炎、精神错乱和眼部感染，可导致视力丧失。最近，在流行国家，大约3-6%的报告病例导致死亡，通常是儿童或可能有其他健康状况的人。需要注意的是，这可能被高估了，因为在流行国家的监测水平是有限的。

五、猴痘如何从动物传播到人类？　　

当人们与受感染的动物进行身体接触时，猴痘可以传播给人们。动物宿主包括啮齿动物和灵长类动物。避免与野生动物无保护接触，尤其是那些生病或死亡的动物（包括它们的肉和血），可以降低从动物身上感染猴痘的风险。在动物携带猴痘的流行国家，任何含有动物肉或动物部位的食物在食用前都应彻底煮熟。

六、猴痘在人与人之间传播如何？　　

患有猴痘的人在出现症状时具有传染性（通常持续2到4个星期）。您可以通过与有症状的人进行密切的身体接触来感染猴痘。皮疹、体液（例如来自皮肤损伤的液体、脓液或血液）和结痂特别具有传染性。因与感染者接触而被病毒污染的衣服、床上用品、毛巾或餐具等物品也可能感染他人。

口腔溃疡、损伤或溃疡也可能具有传染性，这意味着病毒可以通过唾液传播。因此，与具有传染性的人密切接触的人，包括卫生工作者、家庭成员和性伴侣，感染的风险更大。

该病毒还可以从怀孕的人通过胎盘传播给胎儿，或在出生期间或出生后通过皮肤接触从受感染的父母传播给孩子。

目前尚不清楚没有症状的人是否会传播这种疾病。

七、什么人的感染风险较大？

任何与有猴痘症状的人或受感染的动物有密切身体接触的人都面临最高的感染风险。接种过天花疫苗的人可能对猴痘感染有一定的保护作用。然而，年轻人不太可能接种过天花疫苗，因为在1980年天花成为第一个被根除的人类疾病后，天花疫苗在世界范围内都停止了。即使接种过天花疫苗的人对猴痘有一定的保护作用，他们也需要采取预防措施保护自己和他人。

新生儿、儿童和有潜在免疫缺陷的人可能面临更严重的猴痘症状和死亡风险。由于更长的病毒暴露时间，卫生工作者也面临更高的风险。

八、我如何保护自己和他人免受猴痘感染？

您可以通过限制与疑似或确诊猴痘的人接触来降低风险。

如果您确实需要与患有猴痘的人进行身体接触（卫生工作者或与患者同居者），请鼓励感染者自我隔离并尽可能遮盖任何皮肤损伤（例如，在皮疹外面覆盖或穿戴衣物）。当您靠近他们时，他们应该戴上医用口罩，尤其是当他们咳嗽或口腔有病变时。你也应该戴口罩。尽可能避免皮肤接触，如果您直接接触病变部位，请使用一次性手套。如果患者不能自己处理任何衣服或床上用品，请您在处理前先戴上口罩。

定期用肥皂和水或含酒精的洗手液清洁双手，尤其是在接触过感染者、他们的衣服、床单、毛巾以及他们接触过或可能接触过的其他物品或表面之后皮疹或呼吸道分泌物（例如餐具、餐具）。用温水和洗涤剂清洗患者的衣服、毛巾、床单和餐具。清洁和消毒任何受污染的表面，并适当处理受污染的废物（例如敷料）。

九、小孩子会感染猴痘吗？　　

儿童通常比青少年和成人更容易出现严重症状。该病毒还可以通过生育或早期身体接触传染给胎儿或新生儿。

十、我如果怀疑自己感染了猴痘，该怎么办？　　

如果您认为自己有症状或与猴痘患者有过密切接触，请联系您的卫生工作者寻求建议、检测和医疗护理。如果可能，自我隔离并避免与他人密切接触。定期清洁双手并采取上述步骤以保护他人免受感染。您的卫生工作者将从您那里收集样本进行检测，以便您获得适当的医疗关怀。

十一、有猴痘疫苗吗？　　

有几种疫苗可用于预防天花，它们也对猴痘提供一定的保护。一种针对天花开发的新型疫苗（MVA-BN，也称为Imvamune、Imvanex或Jynneos）于2019年获准用于预防猴痘，但尚未广泛使用。世卫组织正在与制造商合作以改善可及性。过去接种过天花疫苗的人也会对猴痘有一定的保护作用。最初的天花疫苗不再向公众提供，40至50岁以下的人不太可能接种疫苗，因为天花疫苗在1980年成为第一个被根除的疾病后结束。一些实验室人员或卫生工作者可能接种了更新的天花疫苗。

十二、猴痘能治吗？　　

猴痘症状通常无需治疗即可自行消退。重要的是要照料好皮疹，如果可能的话让其干燥或在需要时用湿润的敷料覆盖以保护该区域。避免接触口腔或眼睛的任何疮口。只要避免使用含可的松的产品，就可以使用漱口水和眼药水。牛痘免疫球蛋白（VIG）可推荐用于严重病例。一种用于治疗天花的抗病毒药物（tecovirimat，商品名为TPOXX）也于2022年1月获批用于治疗猴痘。

十三、全球哪里有猴痘疫情？　　

自1970年以来，11个非洲国家报告了人类猴痘病例——贝宁、喀麦隆、中非共和国、刚果民主共和国、加蓬、科特迪瓦、利比里亚、尼日利亚、刚果共和国、塞拉利昂和南苏丹。

病例偶尔发生在非流行国家。这些通常在去过流行国家的人身上报告。一次暴发是由于与被其他进口小型哺乳动物感染的动物接触引起的。

2022年5月，在几个非流行国家发现了多起猴痘病例。这不是过去猴痘模式的典型特征。世卫组织正在与所有受影响的国家合作，加强监测，并就如何阻止传播和如何照顾感染者提供指导。

十四、我们对2022年5月在多个国家发现的猴痘疫情了解多少？

一些原本没有猴痘流行的国家在2022年5月报告了病例。截至2022年5月19日，已有10多个非流行地区的国家报告了病例。正在调查其他地区的案例。

除了在来自流行国家的旅行者中零星报告的病例外，与来自流行国家的旅行无关的非流行地区的病例并不典型。目前（截至2022年5月）报告的病例与来自流行国家的旅行之间没有明确的关联，也与受感染的动物没有关联。

我们知道，这次疫情让许多人感到担忧，尤其是那些亲人受到感染或影响的人。现在最重要的是，我们提高了最有可能感染猴痘的人对猴痘的认识，并就如何限制人与人之间的进一步传播提供建议。公共卫生工作者能够识别和照顾患者也很重要。至关重要的是，没有人会污蔑受此事件影响的任何人。世卫组织正在努力支持会员国在受影响国家开展猴痘监测、防范和疫情应对活动。

受影响国家正在进行研究，以确定每个确诊病例的感染源，并采取行动提供医疗服务并限制进一步传播。

十五、有没有猴痘大爆发的风险？　　

猴痘通常不被认为具有很强的传染性，因为它需要与具有传染性的人（例如，皮肤对皮肤）进行密切的身体接触才能在人与人之间传播。对公众的风险很低。世卫组织将应对这一疫情作为避免进一步传播的高度优先事项；多年来，猴痘一直被视为优先级病原体。我们目前看到的病例并不是猴痘爆发的典型病例，因为没有报告来自流行国家的旅行或从流行国家出口的动物。确定病毒如何传播并保护更多人免受感染是世卫组织的优先事项。提高对这种新情况的认识将有助于阻止进一步的传播。

十六、猴痘能通过性传播吗？　　

猴痘可以通过密切的身体接触（包括性接触）从一个人传播到另一个人。目前尚不清楚猴痘是否可以通过性传播途径（例如通过精液或阴道液）传播，但在性活动期间与病灶直接皮肤接触可以传播病毒。

有时会在生殖器和口腔中发现猴痘皮疹，这可能有助于在性接触过程中传播。因此，口腔与皮肤的接触可能会在存在皮肤或口腔损伤的地方引起传播。

猴痘皮疹可能类似于一些性传播疾病，包括疱疹和梅毒。这可以解释为什么在当前爆发的几个病例中，已经在性健康诊所寻求治疗的男性中发现了一些病例。

感染猴痘的风险不仅限于性活跃的人或男男性行为者。任何与具有传染性的人有密切身体接触的人都处于危险之中。任何有可能是猴痘症状的人都应立即向卫生工作者寻求建议。

十七、男男性行为会不会更容易感染猴痘？　　

猴痘通过密切的身体接触在人与人之间传播。猴痘的风险不仅限于性活跃的人或男男性行为者。任何与具有传染性的人有密切身体接触的人都处于危险之中。任何有可能是猴痘症状的人都应立即向医疗保健提供者寻求建议。这包括与已报告病例的社区有联系的人。

在男男性行为者身上发现了一些非流行国家报告的病例。这些病例是在性健康诊所发现的。我们目前在男男性接触者社区中听到更多关于猴痘病例的报告的原因可能是因为该人群中积极的健康寻求行为。猴痘皮疹可能类似于一些性传播疾病，包括疱疹和梅毒，这可以解释为什么这些病例会在性健康诊所被发现。随着我们了解更多，我们可能会在更广泛的社区中发现案例。

十八、世卫组织对网上流传的与猴痘相关的污名化信息有何反应？

我们已经看到有关这次猴痘爆发的消息对某些群体进行了污名化。我们想非常清楚地表明这是不对的。首先，任何与患有猴痘的人有任何形式的密切身体接触的人都处于危险之中，无论他们是谁，他们做什么，他们选择与谁发生性关系或任何其他因素。其次，因病而污名化人是不可接受的。污名只会让事情变得更糟，并妨碍我们尽快结束这次疫情。我们需要齐心协力，支持任何被感染或正在帮助照顾身体不适的人。我们知道如何正确阻止这种疾病，以及如何保护自己和他人。污名和歧视是绝对不行的，与这次疫情有关的事情也不行。我们荣辱与共。

十九、为什么这种疾病被称为“猴痘”？　　

这种疾病被称为猴痘，因为它于1958年首次在为研究而保存的猴子群体中发现。后来在1970年才在人类中发现。

参考文献：

1. WHO. 猴痘相关问题和解答. 2022年5月20日.

https://www.who.int/philippines/news/q-a-detail/monkeypox